LACTANCIA MATERNA COMO MÉTODO ANTICONCEPTIVO

LACTANCIA MATERNA COMO MÉTODO ANTICONCEPTIVO

El puerperio es el periodo de tiempo que transcurre desde el parto hasta que la mujer vuelve a su estado anterior a la gestación. Normalmente, el término se utiliza para referirnos a las 6 primeras semanas después del parto, lo que comúnmente conocemos como “cuarentena”.

El puerperio y la lactancia son una etapa de grandes cambios físicos, psíquicos y sociales para la mujer, que se centra principalmente en la maternidad, siendo el momento menos indicado para un nuevo embarazo.

El riesgo de embarazo durante el periodo de lactancia puede ser una inquietud para vosotras. Los programas de planificación familiar postparto ofrecen alternativas anticonceptivas muy eficaces.

LA LACTANCIA Y EL EMBARAZO

Fisiológicamente el cuerpo de la mujer está preparado para que, mientras la madre da el pecho al niño, esta no pueda quedarse embarazada.

Cuando el bebé empieza a succionar, se envía un estímulo al cerebro indicando que hay que producir leche para alimentar al niño. Al llegar esta información al cerebro, se segregan hormonas como la oxitocina y la prolactina. La oxitocina hace que se produzca más leche en el embarazo, al mismo tiempo que la prolactina inhibe el comienzo de la ovulación en el ovario. De esta manera se da un margen de tiempo para que el cuerpo de la mujer vuelva a su estado previo al embarazo.

LA LACTANCIA MATERNA Y SUS BENEFICIOS

La leche materna es el mejor alimento para tu bebé. Contiene todos los nutrientes que este necesita para crecer y desarrollarse sano durante los primeros seis meses de vida, además de aportarle sustancias que le protegerán de numerosas enfermedades en el futuro. Amamantar al bebé también es beneficioso para tu salud ya que, entre otras cosas, te permite recuperar con más rapidez el peso que tenías antes de quedar embarazada. La lactancia contribuye a aumentar los niveles de la hormona oxitocina que hace que tu útero se contraiga y, de esta manera, ayuda a reducir la hemorragia después del parto y a recuperar el tamaño que tenía antes del embarazo. También disminuye el tiempo de sangrado en las próximas menstruaciones.

MÉTODO DE LACTANCIA MATERNA - AMENORREA (MELA)

La lactancia materna es el método de anticoncepción natural más antiguo conocido y tiene una efectividad del 98%. Su efecto anticonceptivo viene condicionado por la succión del pezón por parte de tu bebé y los cambios hormonales que provoca en tu cuerpo esta estimulación. De ahí que, cuanto mayor sea la succión, mayor es el estímulo hormonal y por tanto, mejor efecto anticonceptivo.

La eficacia del método anticonceptivo se mide habitualmente con el Índice de Pearl, que se define como el número de embarazos que presentarían teóricamente 100 mujeres que utilizaran el mismo método anticonceptivo durante un año. Se denomina eficacia teórica a la que se obtiene con el uso perfecto de cualquier método anticonceptivo, y efectividad o eficacia real a la que se obtiene en condiciones normales de uso, por la población general y en condiciones de posibles fallos de uso.

En relación a la lactancia materna, los profesionales no se ponen de acuerdo en cuanto a su eficacia, pudiendo encontrar datos sobre su eficacia teórica del 0.4 al 2.

Según la OMS casi todas las mujeres que no están lactando a los cuatro meses del parto ya han iniciado el ciclo menstrual. Sin embargo, las madres que continúan lactando pueden persistir en amenorrea durante un periodo superior a los dos años.

Pero, ¿cuáles son los requisitos que se deben cumplir para que el método sea efectivo?

1.Que la madre aún no tenga la regla y se encuentre dentro de los primeros 6 meses después del parto.

2.Que el bebé sea exclusivamente alimentado con lactancia natural, a demanda y tanto durante el día como durante la noche, sin alimentación suplementaria alguna.

3.Que no haya pausas entre tomas superiores a 6 horas.

Ahora bien, no tener la regla no significa que una mujer no se pueda quedar embarazada, ya que la primera menstruación después de la amenorrea postparto puede ir precedida o no de ovulación, y la ovulación puede darse en cualquier momento. Dependiendo de las características de la lactancia, será más o menos probable que se haya producido la ovulación.

Por tanto, si algunas de las tres condiciones no se cumpliera al cien por cien, es muy probable quedarse embarazada, por eso se debe considerar utilizar algún método anticonceptivo complementario. Para la elección del método anticonceptivo idóneo durante la lactancia hay que prestar atención a sus riesgos y beneficios tanto para ti como para tu bebé.

Y ENTONCES, ¿QUÉ MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS SON LOS RECOMENDADOS DURANTE LA LACTANCIA?

Tras el parto es recomendable no mantener relaciones sexuales durante el periodo de "cuarentena" ya que en este tiempo el cuerpo necesita expulsar los loquios.

Los más recomendados durante el periodo puerperal y de lactancia son los métodos barrera, por su facilidad de empleo e inocuidad, ya que no tienen efectos sobre la composición de la leche y no afectan a la salud del lactante ni de la madre.

El preservativo masculino y femenino

Es muy adecuado por su efectividad. Lo más recomendable es utilizarlo desde la primera relación sexual debido a que no sabemos cuándo puede comenzar la primera ovulación.

Anticoncepción hormonal con gestágenos “minipíldora”

La anticoncepción hormonal es segura tanto para el bebé como para la madre. Va a dejar de producirse la menstruación durante un tiempo con posibles pequeños sangrados que no indican ninguna enfermedad.

Se puede tomar de forma oral en píldoras, con inyecciones o colocando un parche subdérmico.

             

Ligadura de trompas

Cuando tienes claro que no quieres tener más hijos la ligadura de trompas es una buena alternativa, no tiene ninguna contraindicación con la lactancia y una gran efectividad. Se puede realizar en el mismo momento del parto.

Diafragma

Siempre debe usarse asociado a espermicidas, sin embargo, no se debe utilizar hasta mínimo seis semanas después del parto, tras una revisión por parte de un profesional.

La vagina sufre muchos cambios tras el parto, por lo que hay que elegir bien el diafragma de forma que no nos produzca dolores ni molestias.

Se debe tener mucho cuidado con la forma de colocación, controlar que no se desplaza y acordarse de los espermicidas, ya que la mayoría de las veces en las que este método es inefectivo se debe a estas causas.

DIU

No se recomienda durante el periodo puerperal debido a que hay más posibilidades de expulsiones y mayor riesgo de perforaciones en el útero, todo esto unido a los efectos secundarios habituales, tampoco es recomendable el DIU si durante el parto has tenido algún desgarro o han tenido que hacerte la episiotomía.

En caso de querer utilizarlo igualmente debido a su alta efectividad, es conveniente esperar seis semanas después del parto, ya que en ese caso la tasa de expulsión es únicamente de un 4%.

Píldora (anticonceptivos orales combinados)

No se recomienda en el periodo de lactancia puesto que pasa a través de la leche materna y puede producirle al bebé enfermedades como ginecomastias, alteraciones hematológicas y esqueléticas. Todo esto unido a que aumenta las probabilidades de que la madre sufra una trombosis.

Los de nueva generación tienen menos efectos adversos pero pueden disminuir la cantidad de leche y la duración de esta, además de alterar su composición.

Lo más recomendable es aplazar su uso hasta mínimo un año después del parto o hasta que se termine de dar la lactancia.

VÍDEO RESUMEN:

BIBLIOGRAFÍA
Herrero I, Sesin SE, Maidana A, Cáceres SM. Métodos anticonceptivos durante la lactancia: revisión. Revista de Posgrado e la VIa Cátedra de Medicina. Nº 178. Febrero 2008. 22 – 26. Disponible en: https://med.unne.edu.ar/revista/revista178/5_178.pdf

Góngora Rodríguez J. Anticoncepción durante el puerperio y la lactancia. Servicio de obstetricia y ginecología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada: Octubre 2013. Disponible en: http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/actividad_docente_e_investigadora/clases_residentes/2013/clase2013_anticoncepcion_durante_puerperio.pdf

Gómez López A. Lactancia materna y anticoncepción. Lactancia materna de madre a madre.  Lorca: Lactando – Grupo de apoyo a la Lactancia Materna; 2008. 103 – 107. Disponible en: http://www.lactando.org/wp-content/uploads/Lactando_Capitulo-19.pdf

Soriano Fernández H, Rodenas  García L, Moreno Escribano D. Criterios de Elegibilidad de Métodos Anticonceptivos. Nuevas Recomendaciones. Rev Clin Med Fam. 2010: 3(3).  

Valero Lance P, Rausell Vázquez D, Pacheco Rodríguez C, García Cervera J. Planificación familiar: información general y seguimiento de anticonceptivos orales. Guía de actuación clínica para AP [Monografía en Internet]. Comunidad Valenciana: Generalitat Valenciana. [Acceso 11 de noviembre de 2017]. Disponible en: https://www.google.es/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://www.san.gva.es/documents/246911/251004/guiasap029planfam.pdf&ved=0ahUKEwjLwIrSuYHYAhUMbxQKHdPXBs4QFgiDATAR&usg=AOvVaw1aFzzXgfvh9sJ9CSlAlfoK

Sañudo D. La lactancia como anticonceptivo [Sede web]. Madrid: SER Madrid Sur. 2016. [Acceso 11 de diciembre del 2017]. Disponible en:  http://cadenaser.com/emisora/2016/12/28/ser_madrid_sur/1482917163_719286.html

Pinheiro P. Mejores métodos anticonceptivos durante la lactancia. 2017. [Acceso 11 de diciembre de 2017]. Disponible en: https://www.mdsaude.com/es/2017/05/metodos-anticonceptivos-lactancia.html

Gómez López A. Lactancia materna y anticoncepción. Lactancia materna de madre a madre.  Lorca: Lactando – Grupo de apoyo a la Lactancia Materna; 2008. 103–107. Disponible en: http://www.lactando.org/wp-content/uploads/Lactando_Capitulo-19.pdf