CALENDARIO DE VISITAS DURANTE EL EMBARAZO


CALENDARIO DE VISITAS DURANTE EL EMBARAZO


 El embarazo es un proceso fisiológico que aunque habitualmente no desarrolla complicaciones, en ocasiones pueden presentarse pudiendo afectar a tu salud y bienestar y al de tu bebé. Por ello es necesario que lleves a cabo un adecuado control prenatal.
Los objetivos que se persiguen mediante dicho control de la gestación son los siguientes:
  • Reducir la morbi-mortalidad materna y perinatal.
  • Prevenir los riesgos potenciales para la gestación.
  • Detectar y tratar de forma precoz los trastornos acontecidos en el curso del embarazo.
  • Identificar aquellos embarazos que presenten factores de riesgo para facilitarles la asistencia obstétrica adecuada.
El control del embarazo ha de ser atendido por un equipo multidisciplinar entre matronas y obstetras, tanto de atención primaria como de atención especializada.
El tipo de seguimiento del embarazo va a depender del riesgo que este embarazo tenga, tanto para ti como para el bebé. La mujer con complicaciones médicas u obstétricas requiere una vigilancia más estricta. Sin embargo, generalmente una mujer con un embarazo que evoluciona sin complicaciones debe acudir a la consulta con la siguiente periodicidad:
  • Hasta la 36 semana de gestación: cada 4-6 semanas.
  • De la 37 a la 40: cada 1-2 semanas.
  • Después de la 40: de 1 a 3 veces por semana.
En este blog te explicamos cuando se realizan las visitas de forma general para así ayudarte a llevar un correcto seguimiento de tu embarazo.


PRIMER TRIMESTRE (1-12 semanas)
Cuando confirmes tu embarazo, debes acudir a tu médico de familia, que te remitirá a un tocoginecólogo para que controle tu salud y la de tu bebé desde el primer momento.
Primera consulta prenatal: se anotará la fecha del inicio de tu última regla (FUR) para calcular la fecha probable de parto (FPP). Lo ideal es que la primera visita con la matrona se realice antes de la semana 12, preferiblemente en torno a la 8 SG.
En esta primera visita, se actualizará tu historia clínica por si existe alguna enfermedad que pudiese afectar al feto, incluyendo  antecedentes médicos, embarazos anteriores, partos o abortos previos e identificando posibles riesgos. Además, se te realizará una exploración mamaria y genital, se te medirá y pesará para calcular tu Índice  de Masa Corporal,  y se te tomará la tensión arterial (para detectar el riesgo de preeclampsia). También se llevará a cabo asesoramiento nutricional, higiénico, de actividad física, laboral y sexual, se te dará apoyo social, y se documentarán las vacunas y los riesgos asociados al consumo de alcohol, tabaco, drogas y fármacos.
Por otro lado, se te informará sobre los signos y síntomas de alarma que deben ser consultados.
Por último, se te recomendará tomar 400 microgramos al día de ácido fólico y de 200 microgramos al día de yoduro potásico, así como la administración de vacuna antigripal en periodo de gripe.
Las pruebas que te realizarán o pedirán en el primer trimestre son:
  • Analítica: (9-11 semanas) hemograma, grupo sanguíneo y Rh Coombs indirecto, TSH, glucemia, serología (rubeola, sífilis, hepatitis B, VIH), cultivo de orina y sedimento.
  • Ecografía entre la 11 + 0 - 13 + 6 semana, se realiza con el fin de precisar la localización intrauterina de la gestación, conocer el número de embriones viables, calcular las semanas de gestación, averiguar si existe alguna patología ginecológica asociada y calcular la probabilidad de que el embrión tenga Síndrome de Down (trisomía 21), Síndrome de Edwards (trisomía 18) o Síndrome de Patau (trisomía 13) mediante el “Triple screening prenatal”.
  • Cribado de la diabetes gestacional, si existen factores de riesgo familiares y personales.
SEGUNDO TRIMESTRE (13-26 semana)
Segunda visita: tendrá lugar en la semana 16. En esta, se volverá a actualizar tu historia clínica, se te realizará una exploración física, se te volverá a pesar y a tomarte la tensión, y se determinará la altura uterina. Además, se llevará a cabo una valoración continuada del riesgo obstétrico y de los movimientos fetales y se iniciarán las maniobras de Leopold si se precisa. También se auscultará  la frecuencia cardiaca fetal y se  reforzarán las recomendaciones sobre hábitos de vida saludable.
Las pruebas que te realizarán durante este trimestre son:
  • Segunda ecografía 18 + 0 - 21 + 6 semana. Esta es la ecografía más importante porque con ella, se consiguen diagnosticar posibles malformaciones de tu bebé, se miden sus estructuras, podrás conocer el sexo, y se realizará una valoración del volumen de líquido amniótico, localizando la placenta y detectando los movimientos fetales.
Tercera visita: tendrá lugar en la semana 24. Una vez más, se volverá a actualizar tu historia clínica, se te realizará una exploración física, se te volverá a pesar y a tomarte la tensión, y se determinará la altura uterina. Además, se llevará a cabo una valoración continuada del riesgo obstétrico y de los movimientos fetales y se continuarán las maniobras de Leopold si se precisa. También se auscultará  la frecuencia cardiaca fetal y se  reforzarán las recomendaciones sobre hábitos de vida saludable. Se dará información sobre la preparación al parto que consta de 6 sesiones que se impartirán de la semana 30 a la 36.
En esta ocasión, se te pedirán las siguientes pruebas:
  • Analítica: de sangre (hemograma y Coombs indirecto) y de orina (proteinuria). En caso de ser Rh negativo, se te administrará la profilaxis de Gammaglobulina Anti-D.





TERCER TRIMESTRE (27 semana - final del embarazo)

Cuarta visita: tendrá lugar en la semana 30 y se volverá a actualizar tu historia clínica, se te realizará una exploración física y se te volverá a pesar y a tomar la tensión. Además, se llevará a cabo una valoración continuada del riesgo obstétrico, se auscultará  la frecuencia cardíaca fetal y se reforzarán las recomendaciones sobre hábitos de vida saludable. También, en el caso de que sea necesario, volverán a practicarse las maniobras de Leopold para colocar a tu bebé. Por último, se te preguntará si notas los movimientos fetales y se te informará sobre la donación de sangre del cordón umbilical.
Por tanto, las pruebas que se te realizarán en esta visita son:
  • Analítica: de sangre (hemograma, coagulación y serología) y de orina (proteinuria).
  • Ecografía 34 + 0 - 36 + 6: esta ecografía da información sobre si el bebé está colocado en la posición adecuada o no para el parto. Además permite evaluar el estado de la placenta, la cantidad del líquido amniótico, y el crecimiento y salud general del feto.
  • En la semana 36, se realiza el exudado vagino- rectal para detectar la presencia de Estreptococo agalactiae.

Quinta visita: tendrá lugar en la semana 38. Se te preguntará si tienes conocimientos sobre los signos y síntomas que indican la llegada del parto. Además, se volverá a llevar a cabo el  control de tu peso y de tu tensión arterial. También se auscultará la frecuencia cardiaca fetal y se te reforzarán las recomendaciones sobre hábitos de vida saludable.

En esta última visita, se te realizará:
  • Se te derivará para que te realices un registro tocográfico a partir de la 40 semana de gestación si eres una gestante de bajo riesgo. Esta prueba registra la frecuencia cardiaca de tu bebé, los movimientos fetales y las contracciones uterinas, pudiendo valorar así el bienestar de tu bebé.

A partir de la 40 SG el control prenatal de la gestación normal tendrá lugar de 1-3 veces por semana, y estas incluirán la realización de registro tocográfico y la exploración ecográfica para la valoración del volumen del líquido amniótico, hasta la finalización de la gestación.

En un embarazo de bajo riesgo, se te ofrecerá e informará de la posibilidad de inducir el parto a partir de la 41 - 41 + 6 SG.




VISITA PUERPERAL
En los primeros 7 días tras el parto, es necesario realizar una visita a la matrona de tu centro de salud, o en el caso de que no puedas, ella acudirá a tu domicilio.

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Bibliografía

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